Parkinson relacionado con solventes industriales en el agua potable

por Judy George, editora gerente adjunta, MedPage Today 15 de mayo de 2023

La exposición al solvente industrial tricloroetileno (TCE) y otros compuestos orgánicos volátiles en el agua potable aumentó el riesgo de enfermedad de Parkinson décadas después, mostró un análisis de 158,000 veteranos militares.

El personal que vivió en Marine Corps Base Camp Lejeune en Carolina del Norte entre 1975 y 1985 tenía un riesgo 70 % mayor de enfermedad de Parkinson (OR 1,70, IC del 95 % 1,39-2,07, P<0,001) en comparación con los que vivían en Camp Pendleton, un gran base de California, informaron Samuel Goldman, MD, MPH, de la Universidad de California en San Francisco y el Centro Médico de Asuntos de Veteranos de San Francisco, y los coautores.

La exposición ocurrió cuando los marines tenían un promedio de 20 años, escribieron los investigadores en JAMA Neurology. Los diagnósticos de Parkinson surgieron en Camp Lejeune un promedio de 34 años después.

Los antiguos residentes de Camp Lejeune también tenían una mayor prevalencia de características prodrómicas como el temblor, lo que sugiere que, para algunos veteranos, es posible que aún no se haya diagnosticado la enfermedad de Parkinson.

El tricloroetileno se ha utilizado desde la década de 1920 para desengrasar metales, descafeinar café y secar ropa limpia. Se ha relacionado con cáncer, abortos espontáneos, defectos del tubo neural, cardiopatías congénitas, trastornos autoinmunes y enfermedad de Parkinson en investigaciones anteriores.

"Este es, con mucho, el estudio epidemiológico humano más grande que implica al tricloroetileno como causa de la enfermedad de Parkinson", dijo Goldman a MedPage Today. "Confirma lo que sospechábamos, es decir, que la exposición al TCE es un factor de riesgo para la enfermedad de Parkinson".

"Identificamos a 279 personas de Lejeune con la enfermedad de Parkinson", continuó Goldman. "En comparación, todos los informes de casos anteriores y nuestro estudio de 2012 en gemelos identificaron un total de aproximadamente 20 casos relacionados con TCE. Por lo tanto, basamos nuestras sospechas en una cantidad muy pequeña de observaciones".

"Además, este es el primer estudio que analizó las exposiciones ambientales a TCE", dijo. "Todos los estudios anteriores habían sido exposiciones ocupacionales. Esto es importante porque hasta 1 millón de personas vivieron y trabajaron en Camp Lejeune durante el período de 1953 a 1987 cuando el agua estaba contaminada".

De 1975 a 1985, el nivel medio mensual de TCE en el agua potable de Camp Lejeune fue 70 veces más alto que el nivel permitido. Los pozos que suministraban agua a la base se desconectaron a mediados de la década de 1980 después de que se descubriera la contaminación de los tanques de almacenamiento subterráneos, los derrames industriales y los sitios de eliminación de desechos (principalmente TCE) y un negocio de limpieza en seco fuera de la base (principalmente percloroetileno o PCE).

Goldman y sus coautores evaluaron los registros de salud de 172 128 infantes de marina y personal de la Armada que vivieron en Camp Lejeune durante al menos 3 meses entre 1975 y 1985, comparándolos con 168 361 miembros del personal de Camp Pendleton. La demografía fue similar en los dos grupos.

El seguimiento fue desde enero de 1997 hasta febrero de 2021 e incluyó códigos de diagnóstico para la enfermedad de Parkinson e indicadores de enfermedad prodrómica en las bases de datos de la Administración de Salud de Veteranos (VHA) y Medicare. Los diagnósticos de Parkinson fueron confirmados por revisión de registros médicos.

La edad media en el seguimiento fue de 59,7 años. En general, 430 veteranos tenían un diagnóstico de Parkinson a una edad media de 54,2 años: 279 de Camp Lejeune (prevalencia bruta del 0,33 %) y 151 de Camp Pendleton (prevalencia bruta del 0,21 %). No se encontró un exceso de riesgo para otras formas de parkinsonismo neurodegenerativo, incluida la degeneración corticobasal, la demencia con cuerpos de Lewy, la atrofia multisistémica o la parálisis supranuclear progresiva.

En modelos restringidos a participantes sin Parkinson u otro parkinsonismo, los residentes de Camp Lejeune tenían un riesgo significativamente mayor de diagnósticos prodrómicos de Parkinson, incluidos ansiedad, temblores y disfunción eréctil (P <0,001 para todos).

La exposición al TCE probablemente fue variable y se infirió en este estudio, pero no fue segura, señaló el Dr. E. Ray Dorsey, del Centro Médico de la Universidad de Rochester en Nueva York, y los coautores, en un editorial adjunto. Los diagnósticos de Parkinson se basaron en datos de reclamos y se limitaron a los infantes de marina que recibieron atención a través de VHA o Medicare.

El estudio excluyó a cónyuges, dependientes y la gran población civil que trabajaba en la base, agregaron los editorialistas. Camp Pendleton, como muchas bases militares, también tenía TCE y PCE en el suministro de agua, pero los niveles eran más bajos que en Camp Lejeune.

"Es importante destacar que estas limitaciones pueden subestimar el riesgo asociado con estos tóxicos y la magnitud de los problemas de salud asociados con su exposición en Camp Lejeune", observaron Dorsey y sus colegas.

En diciembre de 2022, la Agencia de Protección Ambiental descubrió que PCE representaba un riesgo irrazonable para la salud humana; en enero de 2023, llegó a la misma conclusión para TCE. También en 2022, el presidente Biden firmó la Ley de Promesa para Abordar los Tóxicos Integrales (PACT), que incluía la Ley de Justicia de Camp Lejeune de 2022, que permite a las personas dañadas por TCE, PCE, benceno y otras sustancias tóxicas en Camp Lejeune buscar compensación de los EE. UU. gobierno.

"La cohorte de Lejeune que estudiamos todavía es bastante joven en cuanto a su riesgo de enfermedad de Parkinson (su edad media es de unos 60 años), por lo que es importante seguir estudiándolos en el futuro", anotó Goldman. "TCE todavía se usa ampliamente en la industria y, sorprendentemente, puede comprarlo fácilmente en Amazon".

Judy George cubre noticias de neurología y neurociencia para MedPage Today y escribe sobre el envejecimiento del cerebro, el Alzheimer, la demencia, la esclerosis múltiple, las enfermedades raras, la epilepsia, el autismo, el dolor de cabeza, los accidentes cerebrovasculares, el Parkinson, la ELA, la conmoción cerebral, la CTE, el sueño, el dolor y más. Seguir

Divulgaciones

Este estudio fue apoyado por el Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos.

Goldman no hizo revelaciones. Los coautores informaron relaciones con Edward Hines Jr. VA Hospital, Michael J. Fox Foundation, National Institute on Aging, Gateway Consulting, Lundbeck Pharma, CNS Ratings, Adamas, Cadent, Evidera, Kyowa Kirin, Acorda, Australia Parkinson's Mission, Jazz Pharmaceuticals, Institutos Nacionales de Salud, Biogen Idec, Fundación Parkinson, Programa de Investigación del Parkinson del Departamento de Defensa, Roche, Genentech, BioElectron y el Instituto Gateway para la Investigación del Cerebro.

Dorsey informó relaciones con la Asociación Neurológica Estadounidense, Elsevier, Sociedad Internacional de Parkinson y Trastornos del Movimiento, Sociedad Médica de Massachusetts, Fundación Michael J. Fox, Institutos Nacionales de Salud, Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple, Universidad Northwestern, Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente, Universidad de Stanford , Sutter Health, Honorarios de la Sociedad Neurológica de Texas, Abbott, AbbVie, Acadia, Acorda Therapeutics, Biogen, BioSensics, Boehringer Ingelheim, Caraway Therapeutics, CuraSen, DConsult2, Denali Therapeutics, Eli Lilly, Genentech, Health & Wellness Partners, HMP Education, Karger, KOLgroups, Life Sciences, Mediflix, MedRhythms, Merck, MJH Holdings, Centro norteamericano para la educación médica continua, Novartis, Otsuka, Praxis Medicine, Sanofi, Seelos Therapeutics, Spark Therapeutics, Springer Healthcare, Theravance Biopharmaceuticals, WebMD, Averitas Pharma, Burroughs Bienvenido Fondo, Pfizer, PhotoPharmics, Roche, Fundación Safra, Salud incluida, SemCap y Synapticure.

Fuente principal

JAMA Neurología

Fuente de referencia: Goldman SM, et al "Riesgo de enfermedad de Parkinson entre los miembros del servicio en el campamento base del Cuerpo de Marines Lejeune" JAMA Neurol 2023; DOI: 10.1001/jamaneurol.2023.1168.

Fuente secundaria

JAMA Neurología

Fuente de referencia: Dorsey ER, et al "El agua, el aire, los marines: Camp Lejeune, tricloroetileno y la enfermedad de Parkinson" JAMA Neurol 2023; DOI: 10.1001/jamaneurol.2023.1174.